AGULHAS DE SUTURA

Fundo

1. Sem fundo - a fio é inserido dentro da agulha - este tipo é chamado de atraumática. Quando existe agulha em ambas extremidades do fio é chamado de dupla.

2. Fundo regular, alongado

3. Fundo quadrado

4. Fundo arredondado

5. Fundo de Benjamim

6. Fundo francês, em garfo ou falso - quando o fio pode ser inserido por pressão, sem ser enfiado.

Benjamin Rombo Atraumático Francês ou falso

Corpo

O corpo é classificado de acordo com o formato de sua secção, que pode variar nos diferentes pontos da agulha. Podem ser, redondos, ovalados, triangulares, em forma de losango, etc.

Curvatura - podem ser:

Retas

3/8 de círculo

Meio círculo

5/8 de círculo

Meia curva

Dupla curvatura

Semi-reta.

Circular, corpo redondo (atraumática) Cortante (traumática)

Meia curva-traumática-fundo regular

Meia curva – traumática – fundo regular

Formatos variados

Corpo e Pontas

A

s pontas devem ser arredondadas, em forma de trocarte,com corpo cortante triangular, cortante reverso, cortante lateral, redonda com ponta romba (para fígado), ponteaguda cortante. As cortantes são chamadas de traumáticas e as não cortantes de atraumáticas.

Agulhas traumáticas

Agulhas atraumáticas

V- SÍNTESE

1
- CONCEITO

Entende-se por síntese o conjunto de manobras manuais e instrumentais, destinadas a unir os tecidos separados, restituindo sua continuidade anatômica e funcional.

2- NORMAS PARA UMA BOA SUTURA

• anti-sepsia e assepsia corretas;

• união de tecidos de mesma natureza, de acordo com os diferentes planos;

• hemostasia adequada;

• abolição dos espaços mortos;

• lábios ou bordas da ferida limpos e sem anfractuosidades;

• ausência de corpos estranhos ou de tecidos desvitalizados;

• emprego de suturas e fios adequados, realizados com técnica apropriada.

Se houvesse um material de sutura ideal, teria que se escolher somente o tamanho apropriado. Não existe um material de sutura ideal, porém os que existem disponíveis possuem excelentes propriedades.

3- CARACTERÍSTICAS DE UM MATERIAL DE SUTURA IDEAL

• deve manter a tensão de estiramento até servir ao seu propósito;

• não ser eletrolítico;

• não capilar e monofilamentoso;

• não provocar reações alérgicas, e não ser carcinogênico;

• ser confortável ao usar, ter boa segurança nos nós;

• provocar mínimas reações teciduais;

• se for absorvível, ter sua absorção previsível;

• se for não absorvível, ser encapsulado sem complicações;

• passível de ser esterelizado e ser barato;

4- CLASSIFICAÇÃO DAS SUTURAS

Os fios são geralmente classificados em dois grandes grupos: absorvíveis e não absorvíveis.

• Fios absorvíveis: são aqueles que sofrem degradação e rapidamente perdem sua tensão de estiramento em 60 dias.

• Fios não absorvíveis: são aqueles que retêm a força de tensão por mais de 60 dias.

Os fios ainda podem ser classificados como naturais e sintéticos. Dentro dos materiais naturais absorvíveis tem-se o categute cirúrgico e o colágeno. Material sintético absorvível é o ácido poliglicólico (Dexon), poliglactina 910 (Vycril) e Maxon.

Nas fibras naturais não absorvíveis (incluindo os metais), tem-se a seda, algodão e o tântalo.

Materiais sintéticos não absorvíveis incluem as poliamidas (náilon, caprolactam polimerizado), poliéster, novafil, plásticos poliolefino (polipropileno epolietileno) e polibutester.

5- SUTURAS ABSORVÍVEIS DE ORIGEM ANIMAL

5.1- Categute

O categute cirúrgico ainda é o fio mais usado em suturas até agora.

É preparado tanto da submucosa do intestino delgado de ovinos ou da camada serosa do intestino delgado de bovinos. Teve seu nome originariamente dito por ser espichado como uma corda, porém mais tarde foi mudado para gato jovem (do inglês “kit” e “cat”).

É um material capilar, multifilamentoso, composto de muitas tiras que são torcidas em máquinas, polidas de maneira a ter uma superfície regular e macia que parecem ser de fio monofilamentoso. É tratado com formaldeído e esterilizado por radiação ionizável. Não pode ser autoclavado, pois o calor desnatura as proteínas e causa perda de tensão. A absorção do categute após seu implante obedece a um mecanismo de duas partes: primeiro a perda da tensão de estiramento resulta na separação molecular por ação de ácidos hidrolíticos e atividades colagenolítica; segundo, a digestão e absorção são feitos por enzimas proteolíticas que ocorre tardiamente. Devido a sua composição de colágeno, o categute estimula uma significante reação tipo corpo estranho nos tecidos. O categute possui uma grande variação na absorção e na perda da tensão superficial, o que o coloca em posição de inferioridade quando comparado com os fios sintéticos absorvíveis.

Uma absorção prematura acontece quando o categute é exposto às secreções ácidas (pepsina) do estômago, ambiente infectado, ou tecidos muito vascularizados. Sua absorção também é acelerada em pacientes com deficiência protéica. A diferença em diâmetro tem pouca influencia no tempo de absorção.

O categute médio perde ao redor de 33% de sua tensão original após 7 dias de implantado e cerca de 67% após 28 dias.

O categute cirúrgico está disponível na forma simples e cromada.

O tratamento com sais de cromo resulta em um aumento das ligações intermoleculares, tendo como resultado o aumento da tensão superficial e a resistência a digestão, com decréscimo da reatividade tecidual.

A graduação do categute cromado é:

cromado fraco (tipo B) - perda da tensão ao redor de 10 dias;

cromado médio (tipo C) - perda da tensão ao redor de 20 dias;

cromado extra (tipo D) - perda da tensão ao redor de 40 dias.

O tipo médio é mais usado em Medicina Veterinária.

Comercialmente é oferecido nos diâmetros de 7-0 (mais fino) a 4 (mais grosso) e vem veiculado em álcool.

Vantagens - muito bom manuseio, porém quando molhado, escorrega e enfraquece.

D
esvantagens - reação inflamatória que provoca ocasionando a irregularidade na absorção.