13 de junho de 2013

Pressão Venosa Central - PVC

Pressão venosa central (PVC) é a medida da pressão existente nas grandes veias de retorno ao átrio direito do coração (veia cava superior)e representa a medida de capacidade relativa que o coração tem em bombear o sangue venoso.1
A PVC fornece informações referentes ao volume sangüíneo que chega ao coração, ao tônus vascular e as condições do coração (capacidade de bombear o sangue).
A PVC mede-se através da introdução de um cateter no sistema venoso central: Veia cava superior, flebotomia, punção de jugular interna ou externa, subclávia, basílica, braquial, cefálica (dissecação).
Seus valores de referência são de 6 a 12 cm de água.

             Procedimento: Material:

 1-Regua simples.

1-Regua de nivel.

1-Equipo de PVC.

1-Fita adesiva.

1-Soro glicosado 5%-500ml.

                   tecnica para montagem de pvc:

1-Colocar a regua niveladora no esterno do paciente.

2-Colocar a regua simples no sentido antero-posterior altura do segundo espaco intercostal (ângulo de Louis) e fazer a medida da largura do tórax;

3-Marcar exatamente o meio da medida do tórax (linha axilar media);

4-Marcar do meio do tórax ate o suporte de soro com a regua niveladora;

5-Colar a fita com o zero na marca da linha medida do suporte;

5-Fixar as duas extremidades do equipo de pvc com a fita adesiva;

6-Adaptar o equipo no intracath do paciente com tree way (torneira de tres vias);

7-Abrir o soro para encher o equipo de PVC;


Tecnica para verificacao da pvc


1-Manter a cama na horizontal, sem travesseiro (pode ser montado com o paciente a 30 graus)

2-Verificar se o equipo de PVC esta com as duas colunas de soro preenchidas;

3- Abrir as linhas de medicacao;

4-Abrir o soro da PVC

5-Verificar a descida da coluna de soro (ate o vazamento do soro pelo equipo da coluna);

6- Fechar o soro da PVC;

7-Caso o paciente esteja conectado ao respirador, nao desconecta-lo e ao final anotar o valor do PEEP;

8-Observar o menisco de soro descendo na coluna graduada;

9-Anotar o valor da PVC assim que o menisco oscilar (oscila entre 15 e 16) anotar 15 cmH2O;

10-Fechar o sistema de PVC;

11- Abrir os demais soros;

12- Reposicionar o paciente e deixa-lo confortavel;

13- Anotar o valor mensurado;

14- Valores normais de 7 a 12 cm H2O
 
 

 
 

11 de junho de 2013

Balanço Hídrico

Finalidades:

- Controlar rigorosamente a entrada e saída de líquidos do organismo.


Material Necessário:

- 01 Cálice graduado, 01 comadre, 01 par de luvas de procedimentos e impresso próprio.

Pré - Execução:

- Observar prescrição médica e/ou de enfermagem;

- Preparar o material;

- Lavar as mãos.


Execução:

- Identificar-se;

- Checar o leito e o nome do cliente;

- Orientar o cliente e acompanhante quanto a necessidade de mensurar todo líquido que for ingerido e eliminado;

- Orientar o cliente e familiares quanto a necessidade de não desprezar a urina;

- Calçar as luvas;

- Transferir o débito urinário para o cálice graduado;

- Elevar o cálice até a altura dos olhos e verificar a quantidade em ml de urina;

- Desprezar a urina no vaso sanitário e dar a descarga;

- Lavar, com chuveirinho, os utensílios utilizados e guardá-los;

- Deixar o ambiente em ordem.


Pós - Execução:

- Lavar as mãos;

- Realizar as anotações necessárias;

- Ao término de cada plantão, somar o líquido que foi infundido e ingerido e subtrair do volume total de diurese e de outras perdas (balanço parcial);

- Anotar o volume de episódios de vômitos, diarréia e etc...;

- Ao final do plantão noturno, deverá ser feito o balanço total de 24 horas.


Avaliação:

- Fidedignidade das informações;

- Utilização correta do impresso.


Riscos / Tomada de Decisão:

- Cálculo incorreto: reorientar equipe quanto a utilização do impresso.
 
 
 




10 de junho de 2013

Anotação de Enfermagem!

O que deve conter na anotação:


1.Sinais subjetivos(e o que o paciente relata,o que ele fala para o profissional)

-2.Sinais objetivos(e o que você vê. Ex,edema,feridas,etc...)

-3.O que foi feito (os cuidados prestados por você)

-4.Dieta,alimentação(que tipo de dieta o paciente esta fazendo)

-5.Eliminação(anote o volume urinário,aspecto das fezes)

-6.Sinais vitais(PA,TAX,FC,FR)



Dentro dessa sequencia deve haver.

Deve abranger:
- Nível de consciência; coma,sonolento, orientado ou desorientado.
- Locomoção; acamado, deambulando.
- Mantendo jejum; sim ou não qual o motivo
- Dreno, cateter,caso houver
- Abdômen; globoso,distendido
- Sondas; fechada ou aberta
- Venóclise e dispositivo de infusão; local, tipo, periférica.
- Eliminações urinárias e fecais; ausente, presente, quantos dias
- Queixas; náuseas, dor, etc.


Exemplo de anotação de admissão.
Paciente João,deu entrada neste hospital se queixando de fortes dores abominais. Apresenta-se acordado,lúcido,corado,hidratado,ictérico,acianótico.PA 120x70 TAX38.5 FR 20 FC 90.Aceitou bem a dieta,foi realizado banho no leito.Respiração espontânea,em uso de sonda vesical fluindo bem,acesso periférico em MSE ,abdome globoso,funções vesico intestinais presentes,MMII sem anormalidades.OBS paciente apresentou episódios eméticos as 10hs.----------------fecha com assinatura


Exemplo de anotação de paciente internado.


07:00hs- Paciente lúcido,desorientado, em seu 4° dia de internação por ITU(infecção do trato urinário), cooperativo,deambulando sob auxilio da enfermagem,hidratado,febril(37.8°C),normocardico,eupneico,normotenso,com acesso periférico em MSD em região de face dorsal da mão,sem sinais flogísticos.Sonda vesical fluindo bem. Encaminhado ao banho de aspersão, realizada a troca de roupa de cama. Aceitou bem a dieta oferecida. Eliminações vesico intestinais presente ..........Assinatura.

Fonte: http://www.odiariodeumenfermeiro.com.br/2009/02/aprenda-como-fazer-uma-evolucao.html


09 DE JUNHO DIA MUNDIAL DA IMUNIZAÇÃO

 

 
 

 

8 de junho de 2013

Calculo de gotejamento de Soro

O calculo de velocidade de gotejamento em eguipo macrogotas exige dois passos, mas é muito simples e de fácil memorização.

MACROGOTAS
Nº. GTS = VOLUME ML
TEMPO X 3







MICROGOTAS
Nº. GTS = VOLUME ML
TEMPO









Fonte:http://enfeparte1.webnode.pt/calculo%20de%20medica%C3%A7%C3%A3o/calculo-de-gotejamento-de-soro/







TRICOTOMIA

 Tricotomia é a raspagem dos pêlos que deve ser feita antes de uma cirurgia. Ela diminui o risco de infecção pós operatória e deixa a área mais "limpa" para o médico trabalhar.
Esta depilação pode ser feita no dia anterior ou momentos antes da cirurgia pela própria pessoa ou por um enfermeiro, já no hospital.
Preferencialmente deve-se utilizar um barbeador elétrico para diminuir o risco, pois o uso de lâminas de barbear pode causar pequenas feridas que podem infeccionar e portanto, não é recomendado.
A tricotomia só é necessária na região onde será feito o corte, não é necessária a retirada de todos os pêlos mais distantes. Por exemplo, no parto normal não é preciso retirar todos os pêlos pubianos, somente as laterais e na região próxima de onde será feita a episiotomia.
No caso de uma cesária, a tricotomia só deve ser feita na região próxima de onde será feito o corte.

Fonte: http://www.tuasaude.com/tricotomia/

Como Fazer:

normas

 01 - A tricotomia deve ser realizada no maximo duas horas antes da cirurgia;

02 - Ao realizar a tricotomia deve-se iniciar em direcao ao crescimento dos pelos;

03 - So se realiza tricotomia quando esta estiver prescrita pelo medico responsavel pelo paciente;

04 - Apos a tricotomia encaminhar o paciente para o banho de aspersao com P.V.P.I. degermante ou

clorohexidina, se indicada;

 Material

 Gazes limpas,

Cuba-rim ou redonda,

Sabonete ou sabao liquido,

Aparelho para tricotomia tipo descartavel,

Luvas de procedimento,

Saco plastico (sanito).

Tecnica

 01 - Lavar as maos;

02 - Explicar o procedimento ao paciente;

03 - Isolar o paciente com biombos;

04 - Expor o local onde sera feita a tricotomia;

05 - Cobrir o paciente deixando exposto apenas o local a ser tricotomizado;

06 - Calcar luvas;

07 - Molhar a gaze no sabao;

08 - Ensaboar a regiao por onde se inicia a tricotomia;

09 - Caso haja pelos grandes, corta-los primeiramente com a tesoura;

10 - Tracionar a pele da regiao a ser tricotomizada com auxilio da gaze;

11 - Iniciar a tricotomia em direcao ao crescimento do pelo;

12 - Evitar ranhaduras e solucao de continuidade na pele;

13 - Retirar os pelos do aparelho com gaze;

14 - Jogar a gaze no lixo proprio;

15 - Ensaboar outra area e repetir a tecnica;

16 - Verificar ao termino, se toda a regiao foi tricotomizada;

17 - Encaminhar o paciente para o banho;

18 - Colocar a unidade em ordem;

19 - Lavar as maos;

20 - Anotar no prontuario.
 

COMO RETIRAR OS PONTOS.

Material:

- 1 pinça Kocker, 1 pinça Kelly, 1 pinça dente de rato e 1 anatômica;
- gazes esterilizados;
- soro fisiológico;
- tesoura de iris ou lâmina de bisturi ou gilete esterilizada;
- fita adesiva;
- saco plástico.

Procedimento:
- faz-se a limpeza da incisão cirúrgica, obedecendo a técnica do curativo;
- umideça os pontos com soro fisiológico, secar;
- com a pinça anatômica, segura-se a extremidade do fio e com a tesoura corta-se a parte inferior do nó;
- coloca-se uma gaze próxima à incisão, para depoisitar os pontos retirados;
- após o procedimento, fazer a limpeza local com técnica asséptica.

Fonte: http://portaldeenfermagem.blogspot.com.br/2008/07/retirada-de-pontos.html

6 de junho de 2013

Teste do Pezinho


                                          O que é o teste do pezinho:
 
                                           


Como é feito o teste:
 
                                        

 
Doenças que são diagnósticadas:

 



5 de junho de 2013

COMO RETIRAR A SONDA VESICAL

MATERIAL:
  • Luva de procedimento
  • Saco de lixo
  • 01 Seringa

PROCEDIMENTO:

  • Calçar luvas de procedimento
  • Verificar na bolsa coletora (cor volume e aspecto da urina)
  • Conectar a seringa e aspirar o ar do CUFF (mesmo volume que foi colocado)
  • Retirar a sonda e desprezar no lixo.


     
     
     

FONTE: http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAX4wAL/sondagem-vesical

08 a 21 de Junho Vacina Contra a Paralisia Infantil